2021惠城积分入学申请表（惠城区积分入学申请）

申请人签名：日期：

以下是2021年惠城积分入学申请表的样本：

个人信息：

姓名：

性别：

出生日期：

身份证号码：

户籍所在地：

现住址：

联系电话：

家庭成员：

父亲姓名：

父亲电话：

母亲姓名：

母亲电话：

其他监护人（如果有）：

监护人电话：

是否为本地户籍（是/否）：

是否为惠城区居民（是/否）：

是否有其他子女在惠城区就读（是/否）：

学籍信息：

现就读学校：

年级：

班级：

入学年级：

所属学段（小学/初中/高中）：

是否申请过其他学校（是/否）：

如申请过，请列出其他申请学校的名称及结果：

积分情况：

积分总分：

积分明细（如已获得积分，请提供相关证明材料）：

其他备注：

（请在此说明个人特长、家庭特殊情况等需要特别说明的事项）

申请人声明：

本人承诺提供的信息真实有效，并愿意遵守学校和教育局的相关规定。

申请人签名： 日期：